▷ 肝穿刺不可怕，但是要注意这些

二、可能发生的并发症一般有哪些？

①穿刺部位疼痛，一般可以忍受，无需特殊处理；

②穿刺部位出血，出血量一般都很少，很快会停止；

③穿刺后气（血）胸，常见于严重肺气肿病人，B超引导下肝穿基本可以避免；

④穿刺后胆漏，常见于肝内外胆道梗阻，较为罕见；

⑤穿刺后死亡，多为穿刺后出血或继发严重感染而未得到及时准确治疗，极其罕见。

三、哪些人群不适合做肝活检？

1. 有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板明显减少者；

2. 大量腹水或者黄疸患者；

3. 严重贫血或者一般情况差的患者；

4. 肝昏迷患者；

5. 严重肝外阻塞性黄疸伴肝囊肿大患者；

6. 肝缩小或者肝浊音界叩不清患者；

7. 疑为肝包虫病或肝血管瘤患者；

8. 严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭患者；

9. 右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾病者，穿刺处局部感染者；

10. 严重高血压（收缩压>24kPa）患者；

11. 儿童、老年人等不能合作的患者。

四、肝穿刺术前要做哪些准备？

1. 患者要了解穿刺的目的、意义及注意事项，并签署知情同意书；

2. 患者要保持好心情，不要紧张以便配合和医生进行穿刺；

3. 医生要为患者做好术前检查，包括血常规、血型、凝血酶原时间、胸部X线、心电图等各项化验检查；

4. 医生要在穿刺前为患者测量血压、脉搏；

5. 患者要排空小便、放松心情。

五、肝穿刺术后注意事项

①为了尽量避免上述并发症，做完肝穿回病房后，应右侧卧位或者仰卧位至少6h；

②并在穿刺后的最初24h内（可予以心电监护），每15～30min测脉搏、血压1次，如无明显变化，可改为每小时1次，共6次；

③如果出现脉搏增快细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等现象，应立即紧急处理（如有出血征象，应考虑输血，如有气血胸征象，应考虑胸腔穿刺），必要时，可请外科紧急会诊；

在肝穿术后一周之内，都应该避免重体力劳动、大力咳嗽、便秘和剧烈活动如长跑、骑自行车、体操等。

肝穿刺用于临床已有100余年的历史，穿刺器械和操作方法都在不断改进，现在普遍采用的一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。只要作好肝穿前的各项检查工作及术后护理，患者配合度高，医生技术操作熟练，肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的痛感。

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